Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладываются холестерин и другие липиды, образуя атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет артерий, нарушая кровоснабжение органов и тканей, что может привести к таким серьёзным последствиям, как инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания. Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина в крови, предотвращение образования новых бляшек, улучшение кровообращения и предотвращение осложнений.
Причины и факторы риска развития атеросклероза
Атеросклероз развивается в результате сочетания множества факторов, среди которых:

• Повышенный уровень холестерина. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови способствует отложению холестерина на стенках артерий и образованию атеросклеротических бляшек.
• Гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает внутренние стенки сосудов, что облегчает отложение липидов.
• Курение. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в табаке, повреждают стенки сосудов, способствуя развитию атеросклероза.
• Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает сосуды и увеличивает риск развития атеросклероза.
• Ожирение. Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным уровнем ЛПНП, гипертонией и инсулинорезистентностью, что увеличивает риск атеросклероза.
• Неправильное питание. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина способствует повышению уровня ЛПНП и образованию атеросклеротических бляшек.
• Низкая физическая активность. Недостаток физической активности ведет к набору лишнего веса, повышению артериального давления и уровня холестерина, что способствует развитию атеросклероза.
• Стресс. Хронический стресс может способствовать развитию атеросклероза через повышение артериального давления и нарушение метаболизма липидов.

Симптомы атеросклероза
Атеросклероз может долгое время протекать бессимптомно, пока не возникают осложнения. Симптомы зависят от локализации поражения артерий:

• Стенокардия. Если поражены коронарные артерии, это может привести к боли в груди, известной как стенокардия, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе.
• Перемежающаяся хромота. При поражении артерий нижних конечностей появляется боль в ногах при ходьбе, которая проходит после кратковременного отдыха.
• Инсульт. Поражение артерий, снабжающих мозг, может привести к ишемическому инсульту, который проявляется внезапной слабостью, параличом, нарушением речи и зрения.
• Аневризмы. Атеросклероз может привести к образованию аневризм — расширений артерий, которые могут разорваться, вызывая внутренние кровотечения.
• Сердечная недостаточность. При прогрессировании атеросклероза развивается ишемическая болезнь сердца, что может привести к сердечной недостаточности.

Методы диагностики атеросклероза
Диагностика атеросклероза включает комплексный подход, который помогает выявить болезнь на ранних стадиях и оценить степень поражения сосудов:

• Липидограмма. Анализ крови на липиды помогает определить уровень холестерина, ЛПНП, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов, что позволяет оценить риск развития атеросклероза.
• УЗИ артерий. Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить атеросклеротические бляшки и оценить степень сужения артерий.
• Ангиография. Этот метод визуализации позволяет оценить состояние коронарных, мозговых и периферических артерий, выявить сужения и окклюзии.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают визуализировать атеросклеротические изменения в сосудах, а также оценить состояние внутренних органов, которые могут быть поражены из-за недостаточного кровоснабжения.
• ЭКГ и нагрузочные тесты. Электрокардиография (ЭКГ) и тесты с физической нагрузкой помогают выявить ишемию миокарда, вызванную атеросклерозом коронарных артерий.

Лечение атеросклероза
Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина, предотвращение образования новых бляшек, улучшение кровообращения и предотвращение осложнений. Оно включает медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
1. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение атеросклероза включает использование препаратов, которые помогают контролировать уровень холестерина, артериального давления и сахара в крови, а также предотвращают образование тромбов:

• Статины. Это основная группа препаратов для снижения уровня холестерина. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, что помогает снизить уровень ЛПНП в крови.
• Фибраты. Эти препараты также помогают снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП.
• Антиагреганты. Аспирин и другие антиагреганты снижают способность тромбоцитов к агрегации, предотвращая образование тромбов.
• Антигипертензивные препараты. Препараты для снижения артериального давления, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диуретики, помогают предотвратить повреждение сосудов.
• Препараты для контроля уровня глюкозы. У больных диабетом важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью инсулина или гипогликемических препаратов.

2. Изменение образа жизни
Изменение образа жизни играет ключевую роль в профилактике и лечении атеросклероза:

• Здоровое питание. Рацион должен быть богат фруктами, овощами, цельными злаками, нежирными белками и полезными жирами, такими как омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах. Следует избегать продуктов, богатых насыщенными жирами, трансжирами и холестерином.
• Физическая активность. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег, плавание, помогают поддерживать нормальный вес, снижать уровень холестерина и артериального давления.
• Отказ от вредных привычек. Полный отказ от курения и умеренное потребление алкоголя помогут улучшить состояние сосудов и снизить риск атеросклероза.
• Контроль веса. Поддержание нормального веса помогает снизить нагрузку на сердце и сосуды.
• Управление стрессом. Стрессовые ситуации следует избегать или минимизировать, используя методы релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения.

3. Хирургическое лечение
При значительном сужении артерий и высоком риске осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Ангиопластика и стентирование. Этот метод используется для расширения суженной артерии с помощью баллона и установки стента, который поддерживает сосуд в открытом состоянии.
• Коронарное шунтирование. При значительном сужении коронарных артерий может потребоваться операция по созданию обходного пути для кровотока с использованием шунтов из других сосудов.
• Каротидная эндартерэктомия. Этот метод используется для удаления атеросклеротических бляшек из сонных артерий, чтобы предотвратить инсульт.

Профилактика атеросклероза
Профилактика атеросклероза включает меры, направленные на поддержание здоровья сосудов и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.