Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое приводит к боли, скованности и ограничению подвижности. Существует множество форм артрита, но наиболее распространёнными являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит возникает из-за износа суставного хряща, тогда как ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы. Лечение артрита направлено на уменьшение боли, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациентов.
Причины и факторы риска развития артрита
Причины и факторы риска артрита зависят от его формы:

• Остеоартрит. Основной причиной является износ суставного хряща, который может быть вызван возрастом, избыточным весом, травмами суставов и генетической предрасположенностью.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы. Причины ревматоидного артрита до конца не выяснены, но предполагается, что генетическая предрасположенность, инфекции и некоторые экологические факторы могут играть роль в его развитии.
• Ювенильный идиопатический артрит. Это форма артрита, которая развивается у детей и подростков, и её причины также остаются неясными.
• Псориатический артрит. Развивается у людей с псориазом и может поражать не только кожу, но и суставы.
• Подагра. Это форма артрита, вызванная накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах, что вызывает острые приступы боли и воспаления.

Симптомы артрита
Симптомы артрита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но основные проявления включают:

• Боль в суставах. Боль может быть постоянной или проявляться при движении. Часто она усиливается к концу дня или после физической нагрузки.
• Скованность. Особенно характерна утренняя скованность, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
• Ограничение подвижности. Пациенты могут испытывать трудности при выполнении обычных движений, таких как ходьба, сгибание или повороты.
• Отёк и покраснение. Воспаление вызывает отёк сустава, который может быть болезненным и горячим на ощупь.
• Деформация сустава. При прогрессировании заболевания суставы могут деформироваться, особенно при ревматоидном артрите.
• Утомляемость. Хроническая усталость и слабость могут сопровождать артрит, особенно при аутоиммунных формах заболевания.

Методы диагностики артрита
Диагностика артрита включает оценку симптомов, физическое обследование и проведение специальных исследований:

• Клинический осмотр. Врач осматривает поражённые суставы на наличие отёка, покраснения и деформаций, а также оценивает степень их подвижности.
• Анализы крови. Анализы на уровень С-реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ревматоидный фактор помогают выявить воспаление и аутоиммунные процессы.
• Рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние суставов, выявить изменения в костях и суставах, такие как сужение суставной щели, остеофиты и эрозии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для детального изучения мягких тканей, таких как хрящи, связки и мышцы, а также для выявления ранних признаков заболевания.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ помогает оценить состояние мягких тканей вокруг суставов и выявить жидкость в суставах (выпот).
• Анализ синовиальной жидкости. Взятие образца жидкости из сустава для анализа помогает определить наличие инфекции, кристаллов мочевой кислоты и других признаков воспаления.

Лечение артрита
Лечение артрита направлено на уменьшение боли, улучшение подвижности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Подход к лечению зависит от формы артрита и общего состояния здоровья пациента.
1. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение артрита включает различные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить воспаление, боль и отёк в суставах.
• Анальгетики. Препараты для обезболивания, такие как парацетамол, используются для контроля боли при артрите.
• Кортикостероиды. Препараты, такие как преднизолон, обладают сильным противовоспалительным действием и могут назначаться при тяжёлом воспалении. Кортикостероиды могут вводиться внутрь сустава или приниматься перорально.
• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПМП). Эти препараты, такие как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин, используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита и предотвращения разрушения суставов.
• Биологические препараты. Современные биологические агенты, такие как адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб, нацелены на конкретные молекулы иммунной системы, которые вызывают воспаление, и используются при лечении тяжёлых форм ревматоидного артрита.
• Урикозурические препараты. Применяются при лечении подагры для снижения уровня мочевой кислоты в крови и предотвращения формирования кристаллов в суставах.

2. Физиотерапия и реабилитация
Физиотерапия и реабилитационные программы играют важную роль в лечении артрита, помогая поддерживать подвижность суставов, уменьшать боль и улучшать общее состояние здоровья:

• Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы вокруг поражённых суставов, улучшить гибкость и уменьшить боль.
• Массаж. Массаж помогает улучшить кровообращение, уменьшить мышечное напряжение и облегчить симптомы артрита.
• Тепло- и холодотерапия. Применение тепла или холода на поражённые суставы может уменьшить боль и воспаление.
• Гидротерапия. Лечебные упражнения в воде снижают нагрузку на суставы и облегчают выполнение физических упражнений.
• Использование ортопедических приспособлений. Ортопедические стельки, бандажи и ортезы помогают снизить нагрузку на поражённые суставы и улучшить их поддержку.

3. Изменение образа жизни и диета
Изменение образа жизни и правильное питание могут помочь контролировать симптомы артрита и улучшить общее состояние здоровья:

• Контроль веса. Поддержание нормального веса помогает снизить нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные.
• Здоровое питание. Рацион, богатый антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, помогает уменьшить воспаление и поддерживать здоровье суставов.
• Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать подвижность суставов, улучшать общую выносливость и снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избежание стрессовых нагрузок на суставы. Избегание подъёма тяжестей, продолжительного стояния и других нагрузок, которые могут ухудшить состояние суставов.

4. Хирургическое лечение
В случаях, когда консервативное лечение не даёт результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

• Артроскопия. Минимально инвазивная операция, при которой с помощью артроскопа можно очистить сустав от повреждённых тканей и кристаллов, улучшив его подвижность.
• Остеотомия. Хирургическое выравнивание костей для перераспределения нагрузки на суставы и уменьшения боли.
• Эндопротезирование сустава. Замена поражённого сустава искусственным протезом позволяет восстановить подвижность и улучшить качество жизни пациентов с тяжёлым артритом.

5. Психологическая поддержка
Жизнь с артритом может быть физически и эмоционально сложной, поэтому психологическая поддержка является важной частью лечения.